快速导航箭头
去神经带血管股薄肌移植术用于肛门失禁的手术治疗。 股薄肌移植肛门外括约肌成形术系由Pickrell于1952年提出的,鉴于股薄肌移植术后训练肌肉收缩与控制排便较难于协调,尤其在5岁左右的病儿更为困难。训练不好,则前功尽弃 查阅更多↓
1.移植后肌肉坏死或感染是主要的并发症。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。特别不要损伤血管,否则易致肌肉坏死。预防感染的方法是:术前应彻底消毒手术野,操作中应仔细止血。因术中要做成较长的皮下隧道,隧道内积血是造成术后感染的重要原因。
2.术中缝合肌腱前如未将肌肉拉紧,术后会影响手术效果。但也不可牵拉过紧,否则可造成便秘及粪便贮留,甚至可继发巨结肠。术中缝合固定肌腱之前,必须将大腿放在内收位置,否则会使股薄肌松弛,影响手术效果。
去神经带血管股薄肌移植术适用于高位无肛及巨结肠根治术后肛门失禁、外伤性肛门失禁、肛门外形良好的病例。
术中暴露股薄肌的神经血管束后应小心分离出3个神经分支,予以切断,在此过程中应妥善保护血管,避免损伤,以防术后肌肉发生坏死。去神经时不要远离肌肉。移植肌术中应紧贴残余肛门外括约肌,以利神经再生。
肛周的切口应成放射状,离开肛缘至少1.5cm以上,防止裂开造成术后感染。肛周皮下隧道内放置抗生素溶液,可预防感染。伤口不放引流。