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先天性胸腹裂孔疝修复术

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先天性胸腹裂孔疝修复术术后处理

1.继续机械呼吸,过度通气,使之成为呼吸性碱中毒状态。当生命体征突然恶化时,应注意健侧胸腔有无张力性气胸发生。若有,则应立即行胸腔闭式引流。

2.保持胃肠减压通畅。

3.血气监测常显示术前的酸中毒仍未纠正,可继续输入碳酸氢钠溶液。注意严格控制输液总量。

4.肺发育不全严重的婴幼儿,术后肺循环仍会维持在胎儿状态,肺动脉压很高,经未闭动脉导管产生的右向左分流仍然存在。这类婴幼儿术后12~36h内情况明显好转,但不久又恶化。此时可用肺血管扩张药如妥拉苏林(tolazoline)、一氧化氮及心肌收缩增强药,有些婴幼儿还可应用膜式肺支持呼吸。患儿能否存活,将取决于肺动脉高压改善的情况及肺功能的好坏。