先天性胸腹裂孔疝修复术

1.术前应插胃管行胃肠减压，以免麻醉诱导及气管插管时大量气体进入消化道，使疝入胸腔的脏器体积更加增大，加重呼吸循环功能障碍。

2.新生儿行脐动脉和桡动脉插管，以利血气监测、输液和用药。

3.病情危重的新生儿应尽快气管插管并行机械呼吸。氧吸入浓度100%，气道压＜3.33kPa（25mmHg），PEEP 0.49kPa（5cmH2O）。若有严重的呼吸性酸中毒，则行高频通气（100～150次/min）并输入碳酸氢钠。

4.长时间的低血氧症、酸中毒、碳酸过多症会导致肺血管痉挛及持续胎儿循环状态。若心脏功能不好，可用多巴酚丁胺支持。为改善肾脏的灌注，可用小量的多巴胺。

5.若有低血压，则输入白蛋白。

6.上述准备后若重症新生儿仍不稳定，应采用模式肺支持呼吸。