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自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术用于慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。 有时动脉硬化性闭塞累及腘动脉或腘动脉以下的脉管,如胫前动脉或胫后动脉主干的狭窄或闭塞。旁路远端的吻合口必须在腘动脉以下。如果动脉造影显示胫前 查阅更多↓
股、腘动脉硬化性闭塞,根据其动脉闭塞的程度不同,可分3级:Ⅰ级有较严重的间歇性跛行,影响日常生活和工作。Ⅱ级有中度或重度静息性疼痛,用非手术疗法症状不能缓解。Ⅲ级肢体远端出现不同程度的坏疽,疼痛更为剧烈。对Ⅰ级的患者,治疗的目的是改善症状,如果间歇性跛行不严重,不影响日常生活及工作,可以不做手术;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。Ⅱ、Ⅲ级患者,治疗的目的是保留肢体。因此疼痛严重、尚未出现肢体坏疽是最好的手术适应证;肢体已出现坏死,但仅局限于末端,手术也可能有较好的效果。
1.自体大隐静脉各分支必须全部结扎,静脉瓣膜必须充分破坏使其失去功能。保证吻合后的自体大隐静脉完全畅通。
2.游离的大隐静脉必须有足够的长度,避免吻合时有张力。不能扭曲。
3.吻合近端后,分支已结扎的自体大隐静脉内应充满生理盐水肝素溶液,以防血栓形成,然后再吻合远端。