肾上腺疾病的腹腔镜手术

1.气腹的护理：腹腔镜手术须在腹腔内充入CO2气体形成气腹后方可进行，气腹可限制膈肌运动，CO2气体如大量吸收可致高碳酸血症，气腹压力过大可因气体扩散引起皮下气肿等，应注意观察患者有无呼吸深度改变，有无面色青紫，皮下捻发感等，术后予氧气吸入，无需特殊处理，数日内可自行消失。

2. 麻酸气管插管，术后可出现咽部不适、痰多、咳嗽等，一般无需特殊处理，严重者予以雾化吸入。

3. 嗜铬细胞瘤术后因原来受抑制的胰岛素大量释放，血糖下降，可能出现心慌、出汗、饥饿等低血糖表现，可静脉补充葡萄糖纠正。

4.腹腔镜手术因视野范围小，术中可能并发腹腔内出血或肠道损伤而不易被发现，术后应注意观察有无腹痛、腹胀、血压下降、脉速、面色苍白、发热、肠麻痹、腹膜刺激症等表现，及时报告医生，查明原因，必要时行手术探查。

5.术后饮食及活动：腹腔镜手术因对胃肠道影响较小，全麻醒后可进少量流汁饮食，次日进半流汁饮食，以后逐渐过渡到软食、普食；术后48～72h无并发症可下床活动。

6.出院指导：保持心情愉悦，术后1～2d复诊，作生化检查及腹部B超检查，定期监测血压，3月内避免剧烈活动，不能参加重体力活动。