保留外耳道后壁的乳突切除术及鼓室成形术

   1.移植鼓膜上方袋状内陷  其主要原因有：①上鼓室外壁缺失过多，术中未以较坚硬的组织（如骨片或软骨片）修复；②未充分开放中鼓室与上鼓室之间通道，使上鼓室不能经鼓室与咽鼓管充分通气引流。

   2.胆脂瘤复发  原因有：①上鼓室外壁缺损，鼓膜后上象限凹陷，形成内陷囊袋性胆脂瘤；②未能彻底清除病灶。一般认为，残留的胆脂瘤生长速度儿童较成人快。胆脂瘤复发后出现的症状和体征与其原发的部位有关，复发于鼓窦和乳突者较复发于鼓室者晚。早期不易发现，这是某些作者不主张这种闭式手术的主要原因。有人认为，用该术式手术后，脂肪瘤复发率高，术后应定期进行中耳、乳突的影像学（CT）随诊。

   3.面瘫  多见于术中开放面神经隐窝或处理鼓室段面神经表面鳞状上皮时损伤面神经。

   4.迷路瘘  术中开放面神经隐窝或清除半规管表面病灶时损伤半规管所致。

   保留外耳道后壁的乳突切除术及鼓室成形术适用于：

   1.慢性胆脂瘤型中耳炎和慢性中耳乳突炎。尤其适于上鼓室袋状内陷性胆脂瘤侵入鼓窦入口和鼓窦腔，而胆脂瘤远侧的乳突气化良好者。

   2.咽鼓管功能良好。

   1.此手术技术难度大，术中要正确辨认各解剖标志，避免损伤面神经及半规管。暴露上鼓室时注意避免暴露和损伤硬脑膜。

   2.保证彻底清除所有病灶，尤应注意避免遗留后鼓室的病灶。对面神经隐窝及鼓室窦等难以看清的部位，最好在中耳窥镜下清除病灶。若无把握彻底清除病灶时，应去除外耳道后壁，改用开放的鼓室成形术。

   3.处理听骨链时，操作要轻巧，防止对镫骨的过分触动，以免术后引起神经性耳鸣及感音神经性聋。