腹腔镜下输尿管成形术

术后经过多顺利。主要并发症有肠梗阻（内疝）和带蒂大网膜坏死。此外，术后可能发生尿瘘，尤其是慢性肾功能不全、全身情况较差和营养不良者，其组织愈合能力不良所致。只要术后输尿管支架管存留时间充分，并能保持其引流通畅，改善病人全身情况和合理的使用有效抗生素，尿瘘是可以避免发生的。若因输尿管支架管拔除过早或脱落所出现的尿瘘，则应加强支持疗法、抗感染措施和局部物理治疗，并将1根多孔硅胶管从原支架管皮肤出口处插入（最好能抵达输尿管缺损部位），持续引流或者负压吸引，以利于感染控制和瘘孔愈合。亦可经膀胱镜插入并留置双“J”形管，引流肾盂尿液2周。此种尿瘘，一般不需要手术修补，多可自行消失。

1.局限性输尿管炎性狭窄。

2.结核性输尿管狭窄。

3.复杂的输尿管肾盂吻合术后可能发生漏尿者（如该处炎症反应严重、瘢痕或撕脱）。

4.腹膜后纤维化引起的输尿管部分狭窄。

1.尽量少游离输尿管及其周围组织，以免输尿管壁损伤和血供不良；切开输尿管狭窄时，不要切伤或切透后壁，插入的硅胶导尿管外壁可涂以液状石腊，以减少插管的阻力。

2.有关带蒂大网膜的注意点

（1）在切断胃网膜左（或右）动脉之前，必须了解对侧胃网膜动脉弓的搏动情况，以确保带蒂大网膜的血供良好。

（2）结扎胃网膜血管弓分支时，胃侧断端用丝线结扎，大网膜侧用肠线结扎。切忌大块结扎。凡钳夹的小血管均应结扎，否则会在网膜层内形成大片血肿。

（3）带蒂大网膜的长度要充分，否则因其张力牵拉胃部，术后会产生腹部不适和胃肠道症状。

（4）为防止术后因内疝或绞窄引起的肠梗阻，大网膜不应游离地横过或者悬垂于腹腔内，而应将大网膜安放在结肠系膜的后方，位于腹膜外。

（5）大网膜边缘与输尿管壁固定缝合时，必须用肠线。如用丝线缝合，术后会形成异物性结石。