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U形管肝胆管引流术

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U形管肝胆管引流术

U形管肝胆管引流术

U形管肝胆管引流术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。 肝胆管病变复杂,以及因技术上的原因难以完成的肝胆管空肠吻合或肝胆管空肠吻合亦难确保术后吻合口及肝管不再发生狭窄时,采用硅胶管或较软的医用塑料管或特制的带气囊U形管做肝胆管或 查阅更多↓

U形管肝胆管引流术并发症

1.胆瘘

钱光相报道应用U形管治疗胆管狭窄40例,并发胆瘘8例(20%)。胆瘘发生的主要原因为U形管引流不畅。每日或隔日冲洗U形管以减少胆汁沉渣、保持U形管通畅;U形管阻塞时,除冲洗U形管外,尚可更换U形管。

2.胆道感染

在应用U形管治疗胆管狭窄40例中,发生复发性胆管炎9例(22.5%)。胆道感染主要由于U形管阻塞,故要严格执行定期冲洗U形管、胆汁培养及药敏试验,选用有效抗生素,口服消炎利胆药物及小剂量泼尼松等。

3.胆道出血

在应用U形管的40例中,胆道出血3例(7.5%),其中1例需再次手术。避免肝胆管狭窄的过度扩张造成胆管壁裂伤和肝胆管扩张用力过猛造成假道,保持U形管引流通畅、控制胆道感染均是预防和减少胆道出血的主要措施。


U形管肝胆管引流术适应症

U形管肝胆管引流术适用于:

1.左右肝管狭窄段较长,切开狭窄有困难或切开不充分,虽经肝胆管空肠吻合亦难确保不再狭窄者。

2.单纯的二级肝管狭窄或节段性肝管狭窄。

3.右后肝管狭窄、右肝叶萎缩及肝门右移,行右肝管及右后肝管狭窄切开、肝胆管空肠吻合困难者。

4.门静脉及其分支变异,对高位胆管产生压迫引起的肝胆管狭窄。

5.肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术后发生进行性继发性硬化性胆管炎,再度发生肝胆管或吻合口狭窄者。

U形管肝胆管引流术术中注意事项

1.扩张肝胆管狭窄应逐渐适度地进行,过分扩张会造成肝胆管壁呈花瓣状裂开;用力过猛扩张会穿破肝胆管造成假道或胆道出血

2.肝胆管狭窄扩张后,置入适当大小的U形管或带气囊U形管。过粗的U形管会压迫胆管黏膜,影响其修复;过细则起不到支撑作用,并有利于肝胆管壁肉芽组织增生。


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