上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术

患者可能出现神经系统并发症

1.前纵隔恶性肿瘤和右侧非小细胞肺癌侵犯上腔静脉，肿瘤和上腔静脉均能完全切除者。

2.原发性上腔静脉肿瘤。

1.上腔静脉阻断后应持续监测头臂区的静脉压。先观察3min，若不超过30cmH2O，就可继续进行手术，争取30～40min内完成置换，恢复上腔静脉血流。观察3min，若超过30cmH2O，则应放开阻断钳，先建立无名静脉→右心房的短路或无名静脉—股静脉转流，以预防颅内静脉系统高压所致的脑损害。

2.建立短路或转流无疑会延长手术时间，增加手术的创伤和复杂性，并有出血、血栓形成等并发症。因此，有学者建议上腔静脉阻断、切除前，先将人造血管的近心端吻合到右心耳，然后再阻断、切除上腔静脉。如此，只要20min就能完成远心端的吻合，恢复上腔静脉的血流。

3.为防止人造血管打折，要掌握好长度，吻合口处应稍有张力。

4.上腔静脉阻塞解除后，回心血量增加，为预防心衰，应控制液体入量，并根据血流动力学监测结果，立即给予利尿剂。