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上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术

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上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术

上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术

上腔静脉固定于上纵隔内,在气管和右主支气管的前方,其周围有许多淋巴结。上腔静脉外部病变的压迫、包绕或本身的疾患可以引起头颈部和上半身静脉回流受阻及一系列临床症状和体征。Hunter于1957年首先描述了这种情况,并称之为 查阅更多↓

上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术并发症

患者可能出现神经系统并发症




上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术适应症

1.前纵隔恶性肿瘤和右侧非小细胞肺癌侵犯上腔静脉,肿瘤和上腔静脉均能完全切除者。

2.原发性上腔静脉肿瘤。

上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术术中注意事项

1.上腔静脉阻断后应持续监测头臂区的静脉压。先观察3min,若不超过30cmH2O,就可继续进行手术,争取30~40min内完成置换,恢复上腔静脉血流。观察3min,若超过30cmH2O,则应放开阻断钳,先建立无名静脉→右心房的短路或无名静脉—股静脉转流,以预防颅内静脉系统高压所致的脑损害。

2.建立短路或转流无疑会延长手术时间,增加手术的创伤和复杂性,并有出血、血栓形成等并发症。因此,有学者建议上腔静脉阻断、切除前,先将人造血管的近心端吻合到右心耳,然后再阻断、切除上腔静脉。如此,只要20min就能完成远心端的吻合,恢复上腔静脉的血流。

3.为防止人造血管打折,要掌握好长度,吻合口处应稍有张力。

4.上腔静脉阻塞解除后,回心血量增加,为预防心衰,应控制液体入量,并根据血流动力学监测结果,立即给予利尿剂。