肩胛舌骨上颈清扫术

1.对神经意外损伤，应及时吻合，术后对症处理。

2.对颈部重要血管的意外损伤，必须进行妥善处理，颈内静脉或颈外动脉损伤可予以结扎，颈内动脉损伤则应进行修补。

肩胛舌骨上淋巴结清扫术适用于：

1.颌面部恶性肿瘤的原发灶已经手术切净，或可以控制，颈部淋巴结转移灶处于UICC TNM分类分期的N1、N2a、b状态，且局限于肩胛舌骨肌以上并有可能切除的病例。

2.颌下、上颈部恶性肿瘤和淋巴结的体积较大，颌下、颈部淋巴结处于N1、N2期但其范围不超过上颈部的病例。

3.上述两种情况合并对侧上颈部淋巴结转移者（N2c），可考虑作双侧肩胛舌骨上区淋巴清扫术。

1.结扎处理颌外动脉和面前静脉要牢靠，避免损伤面神经下颌缘支。

2.在剪断舌下神经至颌下腺的分泌支时，避免损伤舌神经。

3.在清扫颈动脉三角时，应注意避免损伤舌下神经、颈内静脉、颈动脉和迷走神经，动作要轻柔，减少对颈动脉窦的刺激，应以0.5%～1%利多卡因或普鲁卡因作颈动脉外膜下封闭。

4.切除腮腺尾叶时，应注意避免损伤面神经下颌缘支，腮腺断面应予以妥善缝扎，以免术后发生涎瘘。

5.作双侧肩胛舌骨上淋巴清扫术时，应先从一侧起始，由后下清扫至颏下，再从另一侧后下清扫至颏下，最后会合在颏下，清扫完颏下三角区后，使两侧淋巴组织整块切除。